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醋酸去氨加壓素用法用量及藥理作用

醋酸去氨加壓素用法用量及藥理作用
用法用量
  控制大出血或侵入性手術(shù)前預(yù)防大出血:0.3ug/kg體重,皮下給藥或用生理鹽水稀釋至50-100ml,在15-30分鐘內(nèi)靜脈滴注。若療效呈陽(yáng)性,可按起始劑量間隔6-12小時(shí)重復(fù)給藥1-2次,進(jìn)一步重復(fù)給藥可能會(huì)使療效降低。血友病患者VIII:C的濃度達(dá)到預(yù)期值按與使用VIII因子濃縮物相同的原則進(jìn)行估計(jì),用藥期間應(yīng)定期對(duì)VIII:C的濃度進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),因?yàn)閷?duì)某些病例,重復(fù)給藥后療效反而降低。如果靜脈滴注本藥并沒(méi)有使血漿中VIII;C的濃度達(dá)到預(yù)期的增加,應(yīng)加用VIII因子濃縮物進(jìn)行治療。對(duì)血友病患者的治療,應(yīng)參考對(duì)每個(gè)病人凝血試驗(yàn)的結(jié)果確定治療方案。
藥理作用
  醋酸去氨加壓素為天然精氨鹽加壓素的結(jié)構(gòu)類(lèi)似物,系對(duì)天然激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行兩處改動(dòng)而得,即1-半胱氨酸脫去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸。靜脈或皮下給予醋酸去氨加壓素0.3ug/kg體重,可使血漿中凝血因子vIII(VIII:C)的活力增加2-4倍;也使Von Willebrand因子抗原(VWF:AG)的含量增加,但強(qiáng)并稍小。同時(shí),釋放出組織型纖維蛋白溶酶原激活因子(t-PA)。皮下注射的生物利用度約為靜脈注射生物利用度的85%,按體重0.3ug/kg給藥的*大血藥濃度在給藥后約60分鐘達(dá)到峰值,平均值約為600pg/ml,血漿半衰期3-4小時(shí),止血效果取決于血漿中VIII:C的半衰期,約8-12小時(shí)。醋酸去氨加壓素能使因尿毒癥、肝硬化、先天性或藥源性血小板功能**等患者,以及未知病因的出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者的出血時(shí)縮短或正?;?,IIB型血管性血友病患者身上的VIII因子異常,使用去氧加壓素可引致血小板發(fā)生凝聚或血小板減少癥。使用去氨加壓素可避免因使用VIII因子濃縮物而導(dǎo)致艾滋病病毒或肝炎病毒傳染的危險(xiǎn)。
  
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